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by El Hassane TAZI M.D.
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Chirurgie » Femme » La chirurgie du visage » La rhinoplastie 
 
 LA RHINOPLASTIE... le nez de Cléopâtre, s'il eut été plus court, toute la face de la terre aurait changé
Notre visage est la partie la plus exposée et visible de notre corps et le nez, lui, en est le centre! Et s'il n'est pas en harmonie avec notre visage, soit par sa disproportion, malformation ou déformation, il devient également notre centre d'intérêt. Même s'il ne s'agit que d'un défaut mineur, on ne voit plus que lui dans la glace; son apparence devient même dérangeante au niveau de l'estime de soi. Pour certains, la chirurgie esthétique du nez sera la solution.
La rhinoplastie est l'intervention chirurgicale visant à modifier l'apparence du nez. Les corrections et le remodelage nasal sont faits dans le but d'obtenir un nez naturel, esthétique, proportionnel et harmonieux avec le reste du visage. L'avancement au niveau des techniques chirurgicales de la rhinoplastie permet aujourd'hui de corriger presque toutes les déformations ou malformations du nez.
La rhinoplastie peut être pratiquée à la fin de la croissance osseuse, à savoir vers la fin de l'adolescence. Elle peut être également effectuée pour des raisons fonctionnelles associées à un problème respiratoire.
LE NEZ... un rôle esthétique et physiologique

Le nez est un organe complexe par ses différentes fonctions et sa morphologie spécifique. Son anatomie comporte plusieurs structures: les os, le cartilage, les muqueuses et la peau.

Point de vue esthétique

Étant l'élément central du visage, le nez joue souvent le rôle d'indicateur de notre caractère et de notre personnalité. De son côté flatteur, il peut signifier la beauté, la sensualité ou l'autorité. De l'autre côté, il peut révéler un sentiment de dégoût, de ridicule ou de laideur.

La rhinoplastie peut corriger la plupart des problèmes esthétiques du nez, qu'il soit question:
     • d'un nez trop grand ou trop petit proportionnellement au visage
     • d'une bosse visible de profil
     • d'une pointe nasale trop grosse ou trop courte
     • de narines trop larges
     • d'un angle du nez trop élevé (retroussé) ou d'un angle trop bas (nez
        aquilin)
     •  etc.

Point de vue physiologique

Le nez joue son premier rôle au niveau fonctionnel; physiologiquement, il est l'organe de la respiration et de l'olfaction. La rhinoplastie peut venir en aide lors de difficultés respiratoires.

Les différentes causes d'une obstruction nasale peuvent être nombreuses:
     • déviation du septum nasal (paroi séparant les deux narines et
        l'intérieur du nez)
     • hypertrophie des cornets inférieurs (structure fibro-muqueuse des
        fosses nasales trop volumineuse)
     • obstruction de la valve interne ou externe
     • tumeur bénigne ou maligne
     • etc.
L'INTERVENTION CHIRURGICALE... Une question de savoir-faire
L'analyse du visage et du nez permet de définir au mieux les possibilités chirurgicales en fonction de la morphologie de chacun d'eux ainsi que de la qualité de la peau et du cartilage nasal. En effet, plusieurs facteurs interviendront dans la technique chirurgicale et dans les résultats, tels :
     • la structure des os et du cartilage du nez;
     • la forme du visage;
     • la finesse de la peau;
     • le caractère, la personnalité et le sexe du patient;
     • l'âge;
     • l'identité ethnique.

En considérant la minutie exigée pour remodeler un si petit organe, nous pouvons dire que la rhinoplastie est l'une des chirurgies esthétiques les plus délicates.

Il existe deux façons d'exécuter une rhinoplastie, soit par voie endonasale (à l'intérieur du nez), soit par voie externe.
 
Par voie endonasale
Par voie externe
Technique
• Fermée
• Incisions à l'intérieur des    narines
• Ouverte
• Incisions à l'intérieur des    narines + une petite incision à    la base du nez entre les deux    narines (columelle)
Indication
• Déformation nasale
• Déformation septonasale
   cloison nasale légère
• Déformation septonasale    importante
• Déformation congénitale
• Déformation de la pointe nasale
• Reprise de rhinoplastie    endonasale
Avantages
• Absence de cicatrice de la    columelle
• Chirurgie précise
• Bonne visualisation des    déformations septonasales
• Possibilité de fixation des    greffes cartilagineuses
• Meilleur contrôle du    positionnement des structures    cartilagineuses de la pointe    nasale avec des sutures
Désavantages
• Mauvaise visualisation des    déformations septonasales
• Difficulté à fixer les greffes    cartilagineuses
• Manque de contrôle en ce qui    concerne le positionnement    des cartilages de la pointe    nasale
• Cicatrices au niveau de la    columelle (5 mm de longueur et    presque invisible)
• Oedème prolongé

 
 
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