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by El Hassane TAZI M.D.
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Chirurgie » Homme » La chirurgie du visage » La blépharoplastie 
 
LA BLÉPHAROPLASTIE... La chirurgie des paupières

Les yeux jouent un rôle très important au niveau de l'expression de notre visage; ils sont l'élément de communication de nos sentiments et de nos émotions. Les structures responsables de ces reflets émotifs sont celles qui entourent l'œil, soit les paupières supérieures et inférieures.

La blépharoplastie sera toujours une chirurgie populaire chez les hommes. En fait, tout comme les femmes, l'homme constatera que le temps et les années ne cessent d'avancer tout comme nos paupières ne cessent de s'alourdir et de paraître plus flétries de jour en jour. Nos yeux renvoient alors l'image d'une personne vieillie, fatiguée et sans vivacité. Heureusement la chirurgie des paupières, la blépharoplastie, peut nous venir en aide.
 
 LES PAUPIÈRES...  l'anatomie et le vieillissement
 
Plusieurs facteurs peuvent influencer le vieillissement des paupières :

•  Les surexpositions au soleil.
•  Les prédispositions génétiques.
•  Le tonus musculaire.

Certains facteurs liés à la santé comme les allergies, l'usage du tabac, les problèmes cardiaques ou thyroïdiens peuvent aussi être mis en cause.
CHANGEMENTS DES PAUPIÈRES SUPÉRIEURES ET INFÉRIEURES EN FONCTION DE L'ÂGE
 
De l'enfance
l'adolescence
De la vingtaine
la quarantaine
Dans la
cinquantaine
Soixantaine
et plus
La peau
• Peau ferme
• Absence de    rides
• Paupière    supérieure    bombée et    saillante
• Fines ridules • Apparition    graduelle    des pattes    d'oies
• Paupière    supérieure    redondante
• Rides, pattes    d'oies bien    présentes
• Paupière    supérieure    très    redondante
• Rides    profondes
• Pattes d'oies    abondantes    et    permanentes
Les muscles
• Muscles orbitaires    fermes
• Bon tonus de    la paupière
• Légère    baisse du    tonus    musculaire
• Relâchement    du tonus    musculaire
• Relâchement    important du    tonus    musculaire
• Ectropion
Le gras
• Absence de saillie    graisseuse
   ou
• Absence de creux
   ou cerne      paupière inférieure
• Apparition    de petites    saillies    graisseuses
   ou
• Apparition    de cernes    souvent    associés à    un excès de    fatigue
• Poches    graisseuses
   ou
• Enfoncement de    l'œil dans l'orbite
• Creux permanent    paupière inférieure
• Poches    graisseuses    proéminentes
   ou
• Enfoncement    de l'œil dans    l'orbite
Les tout premiers signes de vieillissement se remarquent normalement au niveau des yeux: la peau des paupières change, elle devient plus fine, ridée, et perd de son élasticité, formant ainsi un excès de peau. Les muscles autour des yeux perdent de leur tonus et s'atrophient (s'amincissent). On note, chez certaines personnes, l'apparition de surplus de peau au niveau des paupières supérieures (fig.1) et inférieures (fig.2), des saillies graisseuses au niveau des paupières inférieures (poches sous les yeux), tandis que les personnes ayant très peu de gras au niveau du visage auront tendance à avoir les yeux beaucoup plus creux et cernés.
 L'INTERVENTION CHIRURGICALE... Une question de savoir-faire
 
Chirurgie de la paupière supérieure

L'incision (en forme de croissant) suit le pli palpébral (repli normal de la paupière), ayant comme avantage de masquer complètement la future cicatrice. L'exérèse de peau est réalisée (le croissant de peau est enlevé) et la peau est refermée.

Les points de suture seront enlevés par Dr Tazi une semaine après l'intervention.

Chirurgie de la paupière inférieure

Chirurgie de la paupière inférieure

L'incision suit le rebord de la paupière inférieure sous les cils, rendant ainsi la cicatrice presque invisible. La graisse est alors retirée ou repositionnée, la peau redrapée, l'excès cutané réséqué et l'incision suturée. Certaines personnes, et très souvent en bas âge, présentent un abaissement des paupières inférieures au niveau de l'angle externe de l'œil, donnant un regard triste ou timide. Ceci peut être facilement corrigé par une canthopéxie. Ce type de chirurgie permet de repositionner l'angle externe de l'œil, de remonter la paupière inférieure trop basse, et peut corriger partiellement le dessous de l'œil trop creux.

Lorsqu'il n'existe pas d'excédents cutanés, le surplus de graisse peut être enlevé par voie conjonctivale (à l'intérieur de la paupière), ne laissant aucune cicatrice.
L'analyse de toutes les structures de l'œil permet de définir au mieux la qualité des tissus et leur vieillissement afin de préciser le diagnostic qui déterminera avec exactitude l'intervention chirurgicale et chacune des étapes à suivre pour que le résultat soit optimal.

Il existe plusieurs façons d'exécuter une blépharoplastie. Les incisions ou la technique utilisée peuvent vous sembler les mêmes, mais en réalité, les moindres détails, le choix des sutures l'habileté technique, les connaissances et le bon jugement du chirurgien définiront l'aspect et le résultat final de cette intervention.

La blépharoplastie est généralement pratiquée sous anesthésie locale ou, sous anesthésie mitigée (sédation profonde). La durée approximative de cette intervention est d'environ 1 heure.
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